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Mehdi BOURICHA
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améliorer ma vie

Améliorer ma vie: 10 choses que je dois faire tous les jours

30 juillet 2016/0 Commentaires/dans Coach, Non classé /par Mehdi Bouricha

Améliorer ma vie, développement personnel, se transformer… des expressions à la mode sur internet. Mais concrètement que dois-je faire ? Il s’agit de toujours essentialiser cette question pour ne pas se perdre dans les détails et oublier les choses importantes.

Comment améliorer ma vie en sortant dans la nature ?

Je sous-estime très souvent l’importance de me promener dans la nature. Pourtant cet exercice réduit le stress, me rend plus créatif et améliore ma mémoire.

Pourquoi faire de l’exercice physique ?

Je sais à quel point l’exercice physique ou le sport est important, mais je ne le fais pas toujours de manière cohérente. L’exercice physique me rend plus intelligent, plus heureux, améliore mon sommeil, augmente ma libido et me fait sentir mieux dans mon corps. Une étude de Harvard qui a suivi un groupe d’homes de plus de 70 ans a identifié l’exercice physique comme l’un des secrets pour une bonne vie.

Combien de fois dois je fréquenter mes amis et ma famille qui font en sorte d’améliorer ma vie ?

Un expert du bonheur de Harvard Daniel Gilbert a identifié la fréquentation des groupes sociaux comme famille ou amis comme une grande sources de bonheur de notre vie. Les relations ont plus de valeur que je ne le pensais. Ne pas se sentir socialement connecté peut me rendre stupide ou peut me tuer parfois. la solitude peut conduire à une crise cardiaque, AVC ou le diabète. Les amis sont la clé pour améliorer ma vie. Partager de bonnes nouvelles et réagir avec enthousiasme lorsque d’autres partagent de bonnes nouvelles avec moi peut améliorer mes relations. Veux-tu être instantanément plus heureux? Fais quelque chose de gentil pour tes amis et ta famille.

Quand exprimer ma gratitude pour améliorer ma vie ?

Toujours exprimer sa gratitude quand tu pourras !

  • Ca te rendra plus heureux
  • Ca te permettra d’améliorer tes relations
  • Ca fera de toi une meilleure personne
  • Ca rendra la vie meilleure pour tout le monde autour de toi

Où méditer pour améliorer ma vie ?

La méditation peut augmenter le bonheur, la vie en général. Le soutien social et la durée d’attention sont facilité et les colère, dépression, anxiété, fatigue sont réduites par la méditation.

Dans le même temps, la prière peut vous faire sentir un peu mieux même si vous n’êtes pas religieux

Astuce : faire de la natation / piscine pour améliorer ma vie en méditant

Réduire ou augmenter le temps sommeil pour améliorer ma vie ?

Augmenter ou réduire le temps de sommeil importe peu. La qualité du sommeil est primordiale. Si vous devez dormir que 3h, ne dormez que 3h… et si 9h, dormez 9h.

Je ne peux pas faire erreur sur le sujet du sommeil et croit qu’il ne m’affecte pas. La fatigue empêche d’être heureux. Le manque de sommeil peut me rendre malade plus facilement. Le manque de sommeil peut me rendre susceptible à me comporter de façon non éthique. Il n’y a pas mieux que le sommeil.

Les siestes sont un bon outil pour gérer mon sommeil .: Elles améliorent la vigilance et la performance au travail, la capacité d’apprentissage et purgent les émotions négatives tout en améliorant les positives.

Quel défi pour améliorer ma vie ?

Se donner des défis chaque jour, repousser ses limites fait de chaque jour un jour unique. Apprendre une autre langue aide à garder ton esprit vif. Les cours de musique augmentent l’intelligence. Défier tes croyances renforce ton esprit. Ne pas faire d’études ou ne pas saisir d’opportunités sont 2 choses que les gens regrettent le plus.

De quoi rire pour améliorer ma vie ?

Absolument de tout !

L’humour peut être un outil et allié efficace contre le stress désagrégeant le système immunitaire et provoquant des risques de crise cardiaque ou d’AVC. Le rire est comme une vitamine quotidienne. Des souvenirs de moments drôles peut améliorer ton humeur instantanément!

Quoi toucher pour améliorer ma vie ?

La peau est l’organe le plus grand du corps et il est conçu pour servir.

A la naissance l’enfant au contact total avec sa mère bénéficie des effets de l’ocytocine. Toucher peut réduire le stress, améliorer la performance d’équipe, peut t’aider à être convaincant. Les étreintes te rendent plus heureux.

Quand être optimiste pour améliorer ma vie ?

Tout le temps !

L’optimisme te rend plus sain et plus heureux : il prolonge ta vie. Être très confiants améliore les performances.

http://mehdibouricha.com/wp-content/uploads/2016/07/améliorer-ma-vie.jpg 1820 3020 Mehdi Bouricha http://mehdibouricha.com/wp-content/uploads/2016/05/LogoMB-300x66.png Mehdi Bouricha2016-07-30 10:27:142016-07-30 10:27:57Améliorer ma vie: 10 choses que je dois faire tous les jours
entretien SEO medical

Entretien SEO medical : Top5 des pratiques

9 juillet 2016/1 Commentaire/dans Medical Design, Non classé, SEO medical /par Mehdi Bouricha

Entretien SEO medical : Top5 des pratiques

Une entretien SEO medical est une compétence du Medical SEO Writer à acquérir.

1. Compréhension du marketing et du digital marketing medical

Questions lors d’un entretien SEO medical

  • Comprend-il les stratégies SEO ?
  • Comment priorise-t-il les tâches ?
  • Comment aligne-t-il les priorités et objectifs du business ?
  • Quels sont les genre d’erreurs et de challenges qu’il a remarqué dans cette industrie et quelles leçons en a-t-il tiré ?

Mode de travail recherché lors d’un entretien SEO medical

Il doit avoir la compétence de gérer des projets, ce qui est fondamental quand il travaille depuis la maison, et quelles sont les domaines qu’il aime traité et qu’il trouve le plus excitant en terme de défi.

Un expert en SEO que vous intégrez dans votre équipe pour développer votre propre site web ou en tirer des apprentissages vous donnera beaucoup de crédibilité.

2. Intégration d’équipe

Questions d’un entretien SEO medical concernant l’intégration d’équipe

  • Comment vous alignez-vous avec le travail d’équipe de l’entreprise ?
  • Quels sont les genres de stratégie globale en marketing que vous intégrez ?
  • Comment avez-vous influencé ou négocié le changement ?
  • Comment avez vous conduit les tâches que vous jugiez importantes, basé sur votre savoir et lecture, mais que vos collègues ne comprenaient pas ou ne saisissaient pas les enjeu ?

Intégration d’équipe recherché lors d’un entretien SEO medical

Vous pourriez être interroger dans un entretien SEO medical sur les défis les plus intéressants que vous aviez à traiter avec vos collaborateurs. Parce que dans chaque travail, la manière de travailler et le fait que vous soyez aimé et respecté est fondamental, non pas parce que vous avez été recruté pour tenir ce poste.

3. Recherche de mot clé et stratégie de contenu.

Ici encore, c’est le beurre et l’argent du beurre du SEO.

  • Comment comprenez-vous « mot clé » ?
  • Comment comprenez-vous la demande de mot-clé ?
  • Comment déterminez-vous la pertinence des mot-clé et l’appliquer au contenu qui est développé ?
  • Comment comprenez-vous la syndication de contenu et améliorer sa performance en l’utilisant dans un blog ou une newsletter ?
  • Ou publier votre contenu dans les sites web tierces pour être sûr que vous développiez un nom pour une marque ou le contenu que vous écrivez ?

Donc la recherche de mot clé et la stratégie de contenu est aussi une capacité clé et une partie du processus d’entretien.

4. Marketer SEO medical basé sur les données

Nous voulons un professionnel à l’aise avec la gestion des données et qui est familier avec les KPI (Key Performance Indicators) ou indicateurs clés de performance, qui représente les mesures et résultats qui comptent pour des objectifs de business. Vous avez besoin de traduire ces changements sur un site web avec un impact business. Et donc quand on demande à quelqu’un la manière dont il a traité les données, nous ne voulons pas seulement savoir ce qu’il a fait, mais aussi pourquoi il l’a fait ainsi, et comment interprète-til les données qui nous sont rendues accessibles. Nous pourrions aussi demander plus de compréhension technique sur le SEO, les quelques outils et techniques qu’ils ont utilisés.

5. Travailler sous forme de scénario : l’entretien SEO medical

Nous voulons comprendre les études de cas, ou comment ils ont construit un modèle business. Et donc, nous demanderons des exemples de ce que vous avez fait dans ce type de ce scénario.

Peut-être que le scénario repose sur le contenu qui a été réduit sur le site internet et qu’ils sont venus à faire un plan de stratégie autour de quelque chose qui se passerait quoiqu’il arrive contre leurs attentes. Mais ils doivent faire une étude pour prouver la manière dont ils se maintiendront constants avec le contenu qu’ils avaient et ne pas perdre trop de traffic.

Ou peut-être qu’ils devaient affronter un domaine très mobile où vous devez aller d’un domaine avec un certain nom, et transférer tout le contenu sur un autre domaine. Vous devez démontrer comment vous avez géré la mobilité d’un point A à un point B, et quelles sont les étapes impliquées dans ce processus.

Conclusion

A la fin de la journée, le SEO medical c’est faire rencontrer étude technique sur internet et objectif de la structure de santé ou du professionnel de santé, générer plus de traffic, et faire en sorte que les recommandations que vous avez mises en avant soient les meilleures pratiques.

Donc avec une meilleure compréhension sur la manière de trouver un travail, comment tenir un entretien, comment réseauter, ca vous donnera un meilleur aperçu de ce que vous pourriez faire dans une carrière de SEO medical.

Bibliographie, références et certifications entretien SEO medical proposés par Dr Mehdi Bouricha

BerkeleyX University of California Berkeley ColWri2.3x Part 3 Principles of Written English

Verify Certificate online : BerkeleyX University of California Berkeley ColWri2.3x Part 3 Principles of Written English

BerkeleyX University of California Berkeley ColWri2.2x Part 2 Principles of Written English

Verify Certificate online : BerkeleyX University of California Berkeley ColWri2.2x Part 2 Principles of Written English

Verify Certificate online : <a href="https://verify.edx.org/cert/c2b15033778447d5bc75004574f774ca">BerkeleyX University of California, ColWri2.1x: Part 1: Principles of Written English </a>

Verify Certificate online : BerkeleyX University of California, ColWri2.1x: Part 1: Principles of Written English

Alison - Google Analytics

Alison – Google Analytics

http://mehdibouricha.com/wp-content/uploads/2016/07/entretien-SEO-medical.jpg 388 500 Mehdi Bouricha http://mehdibouricha.com/wp-content/uploads/2016/05/LogoMB-300x66.png Mehdi Bouricha2016-07-09 15:19:382016-07-12 00:43:40Entretien SEO medical : Top5 des pratiques
drogues psychedeliques

Les drogues psychédéliques sont-ils la nouvelle avancée médicale ?

8 juillet 2016/0 Commentaires/dans Medical Hack, Non classé /par Mehdi Bouricha

Les drogues psychédéliques sont-ils la nouvelle avancée médicale ?

A propos : Ne pas utiliser de médicaments ou de substances (drogues psychédéliques) sans consulter un professionnel de santé. Ceci est seulement à but d’informatif.

“Soyez curieux.” – Dr. Dan Engle

Définition des drogues psychédéliques

Largement répandu dans les revues américaines, le terme psychedelic drug ou drogue psychédélique désigne la famille des psychotropes comprenant aussi bien les hallucinogenes, le LSD, les champignons hallucinogenes, la mescaline ou l’ayahuasca.

Regroupées souvent sous le terme « hallucinogenes », ces drogues psychédéliques ont des actions pharmacalogiques variées.

Médecine alternative

Dans cet article, on s’éloigne de la médecine traditionnelle pour parler du contrôle des impulsions, de la conscience de soi à travers des agents psychédéliques et hallucinogènes tels que l’iboga, ibogaine et 5-MeO-DMT

Nous discuterons également des caissons de flotaison, qui peuvent stimuler et même répliquer plusieurs des bénéfices résultant des agents psychédéliques et psychotropes. Donc vous ne devez pas être forcément désireux de tester ces drogues pour bénéficier des avantages décrits dans l’article.

Si vous êtes intéressés par l’optimisation de votre performance psychologique, le controle émotionnelle et explorer la médecine alternative, alors cet article est pour vous.

Cerveau humain

Période préverbale : Entre 0 et 5 ans, les centres de la mémoire ne sont pas vraiment connectées aux zones de mémoire du cerveau. Beaucoup d’études relatent que 58% de la personnalité se développe entre 0 et 5 ans en complément du background génétique.

La psychothérapie est un exercice difficile pour remonter aux racines de la personnalité d’un patient, difficile de chercher les causes du mal psychologique, d’établir un diagnostique et de traiter.

Les expériences douloureuses dont on n’arrive pas à parler généralement en tant qu’adulte se trouvant dans la période préverbale forment principalement la personnalité et parfois le mal psychologique de l’adulte.

Les molécules comme l’iboga sont utilisées à des fins expérimentales par des médecins américains pour faire remonter de la surface des souvenirs visuels et auditif pour dépasser la barrière parfois auto-limitante d’une personnalité ou aider à surmonter une addiction à une drogue. L’addiction est souvent une compensation à des traumatismes que l’on aurait vécu et que l’on tente d’enfouir, de cacher ou de traiter.

L’équilibre entre toxines provenant des drogues nocives et des expériences émotionnelles douloureuses est la première porte d’un cercle vicieux qui ne fait qu’augmenter.

Les siestes et hallucinations

Le patient type à avoir des hallucinations sont les narcoleptiques qui succombent au sommeil en vivant des hallucinations qu’elles soient tactiles, visuelles ou auditives.

Faire des siestes courtes pendant la journée peut augmenter la capacité à vivre des hallucinations consolidant la mémoire.

Médecine réalité virtuelle ou caison de flotaison

En utilisant un dispositif de réalité virtuelle tel que l’Oculus Rift, vous pouvez simuler une expérience de caison de flotaison.

Imaginez vous étendu sur une plage de la Cote d’Azur entendant les vagues aller et venir. Tout doucement le soleil se couche et votre regard se perd dans la mer. Pendant que vous flotter sur l’océan entendant rouler les vagues vous vous perdez dans la brillante nuit éclairée par la lune et les étoiles. Les étoiles sont de plus en plus proches et vous réalisez que vous flottez dans le ciel… etc etc…

Experts des drogues psychédéliques

Martin Polanco (@Martin_Polanco7), M.D., est le fondateur et le directeur du programme Crossroads Treatment Center, basé à Rosarito, Mexico. Crossroads se spécialise dans l’aide des patients à combattre les addictions contre des addictions puissantes (Heroine, cocaine, etc…) en utilisant le African hallucinogen ibogaine et 5-MeO-DMT, connu sous le nom de la « molécule divine ».” L’expertise du Dr Polanco s’étend aussi bien sur l’addictologie mais aussi bien sur les thérapeutiques basées sur les neurotechnologies.

Dan Engle (@drdanengle), M.D., est un psychiatre et neurologue qui combine la médecine fonctionnelle avec la psychiatrie intégrative pour améliorer l’aspect régénératif de la santé et les performances en général. Son expérience s’étend sur les blessures traumatiques de la tête et du cou et travaille dans la jungle péruvienne avec des herbes médicinales comme l’ayahuasca.

Bibliographie, références, certifications concernant les drogues psychédéliques proposés par Dr Mehdi Bouricha

University of Pittsburgh - nutrition and physical activity for health

University of Pittsburgh – nutrition and physical activity for health

HarvardX Harvard University - PH201x Health and Society

HarvardX Harvard University – PH201x Health and Society

University of Minnesota - interprofessional health care informatics

University of Minnesota – interprofessional health care informatics

Wangeningen university - NUTR101x Nutrition and Health Part 1 Macronutrients and Overnutrition

Wangeningen university – NUTR101x Nutrition and Health Part 1 Macronutrients and Overnutrition

HarvardX Harvard University - PH210x United States Health Policy

HarvardX Harvard University – PH210x United States Health Policy

Van Der bilt University - Nutrition, Health, and Lifestyle Issues and Insights

Van Der bilt University – Nutrition, Health, and Lifestyle Issues and Insights

HarvardX Harvard University - BUS5.1x Innovating in Health Care

HarvardX Harvard University – BUS5.1x Innovating in Health Care

KiX Karolinska Institutet KIBEHMEDx Behavioral Medicine - A Key to Better Health

KiX Karolinska Institutet KIBEHMEDx Behavioral Medicine – A Key to Better Health

KIx Karolinska Institutet KIeHealthX eHealth - Opportunities and Challenges

KIx Karolinska Institutet KIeHealthX eHealth – Opportunities and Challenges

WageningenX Wageningen University - NUTR101x Introduction to Nutrition Food For Health

WageningenX Wageningen University – NUTR101x Introduction to Nutrition Food For Health

Tufts University - PH241x The Biology of Water and Health Part 1

Tufts University – PH241x The Biology of Water and Health Part 1

 Polanco (@Martin_Polanco7), M.D., est le fo

HarvardX Harvard University - PH555x Improving global health Focusing on quality and safety

HarvardX Harvard University – PH555x Improving global health Focusing on quality and safety

HarvardX Harvard University - PH555x Improving global health Focusing on quality and safety

HarvardX Harvard University – PH555x Improving global health Focusing on quality and safety

HarvardX Harvard University - SW25x Global Health- Case Studies from a Biosocial Perspective

HarvardX Harvard University – SW25x Global Health- Case Studies from a Biosocial Perspective

HarvardX Harvard University - SW47.1x Entrepreneurship and Healthcare in Emerging Economies

HarvardX Harvard University – SW47.1x Entrepreneurship and Healthcare in Emerging Economies

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pour aller plus loin dans les drogues psychédéliques



 

http://mehdibouricha.com/wp-content/uploads/2016/07/drogues-psychedeliques.jpg 355 522 Mehdi Bouricha http://mehdibouricha.com/wp-content/uploads/2016/05/LogoMB-300x66.png Mehdi Bouricha2016-07-08 14:55:162016-07-11 10:03:55Les drogues psychédéliques sont-ils la nouvelle avancée médicale ?
Medical SEO writer mehdi bouricha WEB SANTÉ

Web santé : Evaluer l’information pertinente et sécurisée !

7 juillet 2016/0 Commentaires/dans Medical Design, Non classé, SEO medical /par Mehdi Bouricha

Web santé : Evaluer l’information pertinente et sécurisée !

Web santé ou santé sur internet : qui, comment, pourquoi ?

Utiliser internet pour trouver des information en matière de santé, c’est comme aller à la chasse au trésor. Vous pouvez trouver de vraies pépites, mais vous pouvez aussi vous retrouver dans des zones à la fois étranges et dangereuses. Donc comment pouvez-vous dire que ce site est fiable ? Voici les quelques étapes à suivre pour valider le site internet en question.

  • Quand vous visitez un site internet, vous devriez vous poser plusieurs questions :
  • Qui est derrière ce site internet ?
  • Pourquoi ont ils créé ce site web ?
  • Qu’est ce qu’ils veulent vraiment de vous ?
  • Qui est-ce qui paye pour ce site ? Est-ce qu’il est soutenu et qui tire parti de ce site ?
  • Est-ce que les informations sont vérifiées par des experts ?
  • D’où provient l’information ?
  • Est-ce que ce site fait-il étalage de faits invérifiables ?
  • Est-il mis à jour ?
  • Veulent-ils vos informations personnelles ? Et qu’en feront-ils ?
  • Répondre à chacune de ces questions vous donneront des éléments de réponse concernant la qualité de l’information du site.

Vous pouvez aisément trouver ces informations sur la page principale ‘A propose » ou « qui sommes-nous? » du site internet. L’organisation du site peut être également une piste. 

Disons que votre docteur que vous aviez du cholesterol. Vous voulez en savoir plus avant votre prochain rendez vous et votre réflexe est d’aller sur internet.

Auteur et but du site web santé

Tout le monde peut mettre en ligne une page web. Vous voulez une source fiable. Premièrement cherchez qui fait marcher ce site. Même si le nom se rattache à une académie de santé, vous ne pouvez pas vous en contenter, il faut rechercher le nom de celui qui détient ce site internet. Il faut que les auteurs soient les experts de l’information qu’ils délivrent. Vérifiez l’adresse physique et l’adresse email. Les informations manquantes peuvent être des pistes intéressantes. Concernant la mission, les services doivent être qualifiées quand à leur rémunération.

Quant à l’information du contact, l’adresse d’un webmaster n’est pas suffisante ou un numéro de téléphone ne dit pas toujours que le professionnel de santé en est le propriétaire.

A vous de faire l’enquête.

Vérifiez si il y a des publicités sur ce site internet. Il faut qu’il soit parfaitement identifiable comme publicité.

Qualité de l’information web santé

Vérifiez que l’information est fiable est vérifiable. Des phrases comme « ligne éditorial » ou «  revue d’articles » peuvent vous diriger dans la bonne direction. 

La qualification des auteurs est importante et assoie leur qualité d’expert et le degré de responsabilité quand à la réception de l’information

L’orientation vers des produits sponsorisés par des firmes bien spécifiques peuvent être aussi une clé de réponse sur l’intention de l’auteur à votre égard. C’est possible qu’un groupe de personne écrive une information sur le web destiné à promouvoir une société et ses produits.

De bons sites web santé doivent se référer à des informations issues de la recherche médicale et non d’opinons. Les informations sur l’auteur, la revue et le journal doivent être spécifiés dans les sources auxquelles ce site web santé se réfère.

Regardez au ton général de l’information. Est-il trop dans l’émotion ? Est-ce que c’est trop beau pour être vrai ? Soyez prudent à propos des sites qui se réclament de produits miracles.

Vérifiez les dates de mise en ligne des articles, des sources citées pour vous référez à la fiabilité de cette information à l’état actuel des choses.

Vie privée web santé

S’assurer que sa vie privée est important quand on franchit le pas de la porte de ces sites santé.

Quelques sites vous demanderont de vous enregistrer ou de devenir membre. Avant de le faire, vérifiez si l’information que vous leur délivrez ne soit pas utilisé à d’autres fins commerciales.

Ne partagez que les informations dont vous ne vous souciez pas quand à leur utilisation.

Checklist à utiliser avec les sites ehealth ou e-santé

Fournisseur du site internet :

  • Qui est-en charge du site internet ?
  • Pourquoi sont-ils en ligne ?
  • Pouvez-vous les contacter ?

Aspects financiers :

  • D’où provient l’argent qui soutient le site internet ?
  • Délivre-t-il des publicités ? Et sont-elles clairement identifiables ?

Qualité :

  • D’où l’information de ces sites provient ?
  • Comment le contenu est-il sélectionné ?
  • Est-ce que les experts font une revue des informations qui paraissent sur le site internet ?
  • Est-ce que le site évite des information non crédibles ou trop émotionnelles ?
  • Est-il mis à jour ?

Vie privée :

  • Est-ce que le site vous demande vos informations personnelles ?
  • Est-ce que ce site vous dit comment l’information sera utilisée ?

Bibliographie, références et certifications proposées par Dr Mehdi Bouricha

Exemples de sites internet fiables :

http://www.e-sante.fr/
http://www.passeportsante.net/

Certifications web santé:

Van Der bilt University - Nutrition, Health, and Lifestyle Issues and Insights

Van Der bilt University – Nutrition, Health, and Lifestyle Issues and Insights

HarvardX Harvard University - BUS5.1x Innovating in Health Care

HarvardX Harvard University – BUS5.1x Innovating in Health Care

KiX Karolinska Institutet KIBEHMEDx Behavioral Medicine - A Key to Better Health

KiX Karolinska Institutet KIBEHMEDx Behavioral Medicine – A Key to Better Health

KIx Karolinska Institutet KIeHealthX eHealth - Opportunities and Challenges

KIx Karolinska Institutet KIeHealthX eHealth – Opportunities and Challenges

University of Minnesota - interprofessional health care informatics

University of Minnesota – interprofessional health care informatics

HarvardX Harvard University - PH201x Health and Society

HarvardX Harvard University – PH201x Health and Society

HarvardX Harvard University - PH210x United States Health Policy

HarvardX Harvard University – PH210x United States Health Policy

HarvardX Harvard University - PH555x Improving global health Focusing on quality and safety

HarvardX Harvard University – PH555x Improving global health Focusing on quality and safety

HarvardX Harvard University - SW47.1x Entrepreneurship and Healthcare in Emerging Economies

HarvardX Harvard University – SW47.1x Entrepreneurship and Healthcare in Emerging Economies

http://mehdibouricha.com/wp-content/uploads/2016/07/web-sante-mehdi-bouricha.jpg 1275 1920 Mehdi Bouricha http://mehdibouricha.com/wp-content/uploads/2016/05/LogoMB-300x66.png Mehdi Bouricha2016-07-07 13:40:442016-07-11 10:08:13Web santé : Evaluer l'information pertinente et sécurisée !
Verify Certificate online : HarvardX Harvard University - GOV1368.1x Saving Schools, Mini-Course History and Politics of U.S. Education

Harvard : étudier gratuitement ?

4 juillet 2016/1 Commentaire/dans Medecin biologiste pathologist, Medical Design, Medical Hack, Non classé /par Mehdi Bouricha

Harvard : étudier gratuitement  ?

1ère Université mondiale

Présentation

Université privée la plus prisée du monde, Harvard fait souvent l’objet de tournages (films, videos virales…) et pour cause elle représente l’excellence de la médecine et du droit dans le monde.

Fondé en 1636 à Boston (Massachussets), c’est le plus ancien établissement d’enseignement supérieur des Etats-Unis.

Pour s’assurer des meilleurs résultats au monde, elle a adhéré à l’Ivy league, regroupement de 8 universités les plus prestigieuses des Etats-Unis.

ATOUTS ?

  • 70 personnes ont déjà reçu un prix nobel
  • 1er université la plus riche au monde
  • 132 nationalités dans le monde entier

Sentiment d’appartenance

Réussir ses études peut se faire par un travail acharné dans les devoirs, essais et tests à réaliser dans le cadre de toute institution. Ce qui distingue Harvard des autres écoles, c’est bien son sentiment d’appartenance. Plus qu’une identité, cette école crée un sentiment d’appartenir à un réseau plus large, à des possibilités de travail collaboratif à l’infini. Que ce soit contacts, amitiés ou groupes d’appartenances proposés, cette école vous permet de facilement accéder tout en faisant rêver.

Se construisant au fil du temps et peu à peu au rythme des relations humaines, le partage des mêmes épreuves permet d’atteindre un niveau de relation inégalée et une envie de partage à la hauteur du partage de ses informations et connaissances unique au monde.

Plateformes pour étudier dans la meilleure université du monde

Moocs

Massive open online course ou cours en ligne ouvert et massif est la nouvelle forme d’enseignement qui se démocratise depuis 3 ans.

S’appuyant sur un système collaboratif, le MOOCS tire profit de l’excellence et de l’expérience des professeurs universités avec une diversité de nationalités à travers le monde.

Ses forums permettent des débats très inattendus avec des insights et idées toujours plus originales les unes que les autres.

www.edx.org est la plateforme fondé par Harvard et d’autres universités pour participer aux MOOCS.

Certificat d’expertise

L’école propose également des certificats d’expertise dont le prix est raisonnablement élevé ($500 à $2000) sur les sujets trendy (à la mode) et délivre à l’étudiant généralement une formation très prisée dans le monde.

Cette formation peut être un atout majeur dans votre CV (resume).

Bibliographie, Références, Certifications proposés par Dr Mehdi Bouricha

https://s3.amazonaws.com/verify.edx.org/downloads/445f8786ec70441b877d8358ad781e8c/Certificate.pdf

https://s3.amazonaws.com/verify.edx.org/downloads/431fbf7d82e9454295ff0b242e9b8f44/Certificate.pdf

Verify Certificate online : HUM2.1x: The Ancient Greek Hero in 24 Hours (Hours 1-5): Epic and Lyric

Verify Certificate online :
HUM2.1x: The Ancient Greek Hero in 24 Hours (Hours 1-5): Epic and Lyric

Verify Certificate online : HarvardX Harvard University - AT1x AnatomyX Musculoskeletal Cases

Verify Certificate online :
HarvardX Harvard University – AT1x AnatomyX Musculoskeletal Cases

Verify Certificate online : HarvardX Harvard University - AI12.2x Poetry in America Whitman

Verify Certificate online :
HarvardX Harvard University – AI12.2x Poetry in America Whitman

Verify Certificate online : HarvardX Harvard University - BUS5.1x Innovating in Health Care

Verify Certificate online :
HarvardX Harvard University – BUS5.1x Innovating in Health Care

Verify Certificate online : HarvardX Harvard University - ER22.1x Justice

Verify Certificate online :
HarvardX Harvard University – ER22.1x Justice

Verify Certificate online : HarvardX Harvard University - GOV1368.2x- Saving Schools, Mini-Course II- Teacher Policies

Verify Certificate online :
HarvardX Harvard University – GOV1368.2x- Saving Schools, Mini-Course II- Teacher Policies

Verify Certificate online : HarvardX Harvard University - GOV1368.1x Saving Schools, Mini-Course History and Politics of U.S. Education

Verify Certificate online :
HarvardX Harvard University – GOV1368.1x Saving Schools, Mini-Course History and Politics of U.S. Education

Verify Certificate online : HarvardX Harvard University - PH525.4x Introduction to Bioconductor

Verify Certificate online :
HarvardX Harvard University – PH525.4x Introduction to Bioconductor

Verify Certificate online : HarvardX Harvard University - HDS1544.1x Early Christianity Letters of Paul

Verify Certificate online :
HarvardX Harvard University – HDS1544.1x Early Christianity Letters of Paul

Verify Certificate online : HarvardX Harvard University - GSE2x Leaders of Learning

Verify Certificate online :
HarvardX Harvard University – GSE2x Leaders of Learning

Verify Certificate online : HarvardX Harvard University - GSE1x Unlocking the Immunity to Change- A New Approach to Personal Improvement

Verify Certificate online :
HarvardX Harvard University – GSE1x Unlocking the Immunity to Change- A New Approach to Personal Improvement

Verify Certificate online : HarvardX Harvard University HUM2.1x The Ancient Greek Hero in 24 Hours (Hours 1-5) Epic and Lyric

Verify Certificate online :
HarvardX Harvard University HUM2.1x The Ancient Greek Hero in 24 Hours (Hours 1-5) Epic and Lyric

Verify Certificate online : HarvardX Harvard University HSPH-HMS214x - Fundamentals of Clinical Trials

Verify Certificate online :
HarvardX Harvard University HSPH-HMS214x – Fundamentals of Clinical Trials

Verify Certificate online : HarvardX Harvard University - HUM2.5x The Ancient Greek Hero in 24 Hours (Hours 22-24)- Plato and Beyond

Verify Certificate online :
HarvardX Harvard University – HUM2.5x The Ancient Greek Hero in 24 Hours (Hours 22-24)- Plato and Beyond

Verify Certificate online : HarvardX Harvard University - HUM2.4x The Ancient Greek Hero in 24 Hours (Hours 16-21)- The Hero in Tragedy

Verify Certificate online :
HarvardX Harvard University – HUM2.4x The Ancient Greek Hero in 24 Hours (Hours 16-21)- The Hero in Tragedy

Verify Certificate online : HarvardX Harvard University - HUM2.3X The Ancient Greek Hero in 24 Hours (Hours 12-15)- Cult of Heroes

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design patient2

Patient Design : their Top5 expectations in ehealth web

3 juillet 2016/0 Commentaires/dans Medical Design, Non classé /par Mehdi Bouricha

Patient Design : their Top5 expectations in ehealth web

Patient Design

Patient Design! surely  have you heard about it if you are a healthcare professional: give the patient a voice in the development of the care environment. Patient are usually excluded from the service process (communication, information…) while healthcare professionals build a doctor-centered health system.

Paternalist systems collapses in all areas of the economy, services and political systems and the final one which needs to change its customer relationships is the health system. Doctor will tell you : « Oh no!! patients need to be in charge of their responsibility ». In fact it’s true, we are all responsible of our health, but we aren’t responsible of the impact of environment, financial fluctuations, disruptive technology and the doctors need to be updated to be sustainable since medical tourism and flawless information shareness exists.

Healthcare professionals but not media or digital professionals ? Indeed, doctors meet issues about digital strategy whether it’s about quality and investment. They need the best practice on internet to be congruent with best medical practices.

Quality of the content in web codes

Create content when we are doctors is a routine : scientific articles, posters… but they aren’t usually fit to best practice of writing on internet (community manager reference). To be medical content SEO-fit, we need to be always advised about search engines (google, yahoo…) and you have 2 choices : whether you ask a digital professionals or you need a health wordpress-like website  with best practices and regulations requirements.

Spread and expand with social media

Leverage your expansion with social media to improve your visibility, marketing, and patient acquisition. Whether it’s in local community or in global world competition, it’s a major tool : 70% of patients have already searched on internet before a consultation.

Patient design is meet your patients : easiest way is on social media.

Track your effectiveness and expansion with CTAs

Create and go-campaign are the 2 steps before testing. Testing is fundamentally the tool which allows you to improve your strategy and find your best niche (surgery procedure, new techniques…)

Analytics for conversion should be your first objective and not your ego. Drop your ego and go for effectiveness !

Interactivity with patient and social media tool

Internet gives an echo to your voice but mostly important is patient voice. When your patient gives you feedback through their blog, opinions on reference sites, even create cool contents to thank you, your visibility is boosted. Make the changes based on this criteria and you’ll success your marketing campaign.

Health User-experience

To be user-experience doctor in user-experience healthcare facility through designed medical services confirms your professionalism and your attention to details : it reflects your relevant information and medical acts you deliver to your patients.

Best standards of Patient design is user-experience!

Connect a free EHR to a patient portal : HIPAA regulations

Like healthcare facility which is 24/7 opened through multiple ways (front, backdoors, emergency, insurances…), website offers multiple doors to their network, storage data. All this information has to be protected through HIPAA to guarantee medical data confidentiality.

Hippocrate, free EHR to create your health websites

Hippocrate protects your confidential data and documents with one of the most advanced military-grade encryption, password authentication and security technologies available. This high standard of security ensures that all your authorized users’ activities in the cloud-based workspace stay highlyconfidential, in your total control, are reliably protected and are fully compliant with ICD10, NCBI, US HITECH & HIPAA Act

Hippocrate has a huge social impact, to improve the quality of disease treatments and discovery (Disrupt Africa)

Hippocrate is the first Big Data Medical platform able to analyse the human genome in a few seconds (Baraka Bits)

Hippocrate is actually your best Patient Design tool to reach your patients !

Bibliography,références, certifications proposed by Dr Mehdi Bouricha

Stanford MedicineX : Mehdi Bouricha at Health for all everywhere

http://medicinex.stanford.edu/conf/conference/speaker/590
http://mehdibouricha.com/wp-content/uploads/2016/07/design-patient2.jpg 1152 2048 Mehdi Bouricha http://mehdibouricha.com/wp-content/uploads/2016/05/LogoMB-300x66.png Mehdi Bouricha2016-07-03 15:31:092016-07-11 11:00:50Patient Design : their Top5 expectations in ehealth web
design patient

Design patient : Top 5 des pratiques sur internet

3 juillet 2016/1 Commentaire/dans Medical Design, Non classé /par Mehdi Bouricha

Design patient : Top 5 des pratiques sur internet

Design Patient

Design patient ! vous en avez sûrement entendu parlé si vous êtes un professionnel de santé : donner au patient une voix dans le développement de l’environnement de soin. Les professionnels de santé, le staff médical et des équipes de design passent un temps indéfini d’heures en définissant le pré requis à une structure santé. Bien qu’ils soient des clés individuelles pour un projet réussis, les consommateurs finaux – les patients – sont souvent exclus du processus

Internet continue d’étendre les champs des possibles et devient un composant essentiel du design patient. Les médecins, associations caritatives, compagnies pharmaceutiques, et autres professionnels de santé rencontrent de nombreuses difficultés liées à internet et aux médias digitaux. Les 5 pratiques les plus efficaces sont résumés dans l’article suivant pour gérer sa réputation sur internet vis-à-vis des patients potentiels.

Intégrer des outils de médias sociaux

Utiliser les médias sociaux comme levier vous permet de bénéficier d’outils amplifiant le marketing, le ciblage, la visibilité et les services à travers le marché global et les communautés de proximité

Utiliser un contenu adapté au référencement naturel (SEO) de qualité

Le contenu est la clé, et les moteurs de recherche son toujours en train de sélectionner le contenu à haute qualité d’internet. Les pages des moteurs de recherche ne sont basés que sur des critères de qualité. Il s’avère être un travail difficile de toucher votre è et leur entourage avec votre contenu, mais le jeu en vaut la chandelle

S’assurer que votre site a une performance mesurable (CTAs)

Après avoir établi les outils de mesures de performance du site, votre travail est de suivre l’efficacité et le taux de conversion. L’analytics analyse, et avoir une bonne interprétation de cette analyse peut améliorer l’efficacité de votre veille et permettre à votre organisation de réaliser sa mission.

Utiliser votre site internet comme un outil marketing

Le pouvoir d’un site internet est sa capacité à publier des opinions, histoires et du contenu attractif et réactif, tout en offrant une interactivité avec votre marque. En dessinant votre site avec le visiteur en tête, vous pouvez en mesurer les effets. Et vous pourrez ainsi faire des changements basés sur les changements et données récoltées

Continuellement améliorer le user-experience du site

Il est crucial en santé d’enrichir l’expérience utilisateur de leur site en faisant qu’il soit à la fois user-friendly et responsive web design. Cela permettra aux consommateurs d’obtenir de l’information, d’engager, des outils d’accessibilité.

Connecter un free EHR (EHR gratuit) à un portail patient

Par leur nature, les sites internet fournissent plusieurs points d’accès à leur réseau, données stockées, ou transmises dans les appareils connectés à ce réseau. Il y a plusieurs étapes pratiques dans les pratiques en soins de santé pour être accrédité avec les régulations de sécurité en vigueur HIPAA et garantir la confidentialité des données médicales. Comme avec un système d’information, un site web en santé doit être de préférence inclus dans l’analyse de risque HIPAA

  • Limiter la disponibilité des formulaires web et paiement en ligne
  • Gérer la gestion des patients sur internet séparément de leur relation santé en réseau
  • Garder la gestion de contenu, le serveur web et le le développement de site web à jour

Régulations HIPAA et vie privée du patient

Les obligations varient des portails patients aux autres systèmes d’information. Dessiner l’architecture d’un site web est une contrainte que les acteurs de santé doivent gérer tout en gérant les données des patients pour les rendre HIPAA compatible.

Le Design Patient doit prendre en compte la confidentialité des données patient

Hippocrate, système d’information médical proposant gratuitement les outils pour créer votre site web e-santé aux normes internationales

Hippocrate protège la confidentialité de vos données et documents avec le cryptage le plus avancé au monde.

En vous donnant les outils intuitif pour créer votre site web, Hippocrate vous permettra de préserver votre image professionnel sur internet, inspirer confiance. Il vous facilite le patient design en incitant les patients à prendre rendez vous en ligne avec des rappels automatiques par e-mail

Hippocrate se positionne également comme un outil de marketing médical unique au monde en augmentant votre visibilité sur les moteurs de recherche, engageant de nouveaux patients avec une information santé vérifiée, partager le contenu sur les réseaux sociaux (facebook), et convertir vos patients comme de nouveaux outils de masse (emails et SMS)

Bibliographie,références, certifications proposés par Dr Mehdi Bouricha

Stanford MedicineX : Mehdi Bouricha at Health for all everywhere

http://medicinex.stanford.edu/conf/conference/speaker/590
http://mehdibouricha.com/wp-content/uploads/2016/07/design-patient.jpg 2030 3000 Mehdi Bouricha http://mehdibouricha.com/wp-content/uploads/2016/05/LogoMB-300x66.png Mehdi Bouricha2016-07-03 14:54:042016-07-11 11:01:05Design patient : Top 5 des pratiques sur internet
MEDEA CMA CGM

POC : Point-of-Care, diagnostic rapide des infections à bord de navires commerciaux

2 juillet 2016/0 Commentaires/dans Medecin biologiste pathologist, Medical Design, Non classé /par Mehdi Bouricha

POC : Point-of-Care, diagnostic rapide des infections à bord de navires commerciaux

POC ou Point-of-Care ou comment rapprocher le diagnostic, le médecin et le patient au chevet de ce dernier ?

Contexte

A. DES ENJEUX ACTUELS DE LA MEDECINE

Le 20ème siècle a connu la révolution technologique dans le monde médical et de la santé à travers l’instrumentation, l’ordinateur et les technologies d’information et de communication.

Cette révolution a continué dans le 21ème siècle, avec des technologies transdisciplinaires et des innovations impactant directement la pratique médicale et qui en retour, ont redéfini la relation entre patients et praticiens de santé.

Les innovations technologiques et la globalisation ont uni le monde médical dans une communauté globale où des économies développées et en voie de développement sont devenues plus interdépendantes et mieux connectées que dans les temps précédents.

L’espérance de vie à travers le monde ayant augmentée, la communauté globalisante est maintenant en train d’affronter de nouveaux défis d’amélioration de la qualité de vie et de soins de santé à un coût abordable. L’augmentation exponentielle de coût de soin de santé, défini comme un total de la dépense de santé (% du PIB), est un point critique des nations développées, fournissant une qualité de soins minime à tous, spécifiquement de large communautés dispersées dans les zones rurales, est un des défis les plus important dans les nations développées.

L’intérêt grandissant pour la santé publique des quelques trente dernières années met en valeur l’importance d’endiguer des épidémies occurant dans des pays en voie de développement dont les moyens sanitaires et les conditions vétustes d’habitation des populations les plus pauvres ne permettent pas toujours la prévention, le diagnostic rapide et la prise en charge thérapeutique qui en découle (isolement, pour éviter les contagions).

La désertification des zones rurales et des pays en voie de développement des praticiens de santé peuvent laisser parfois le médecin et plus rarement le

patient démunis, conduisant ce dernier à une moindre compliance et une moindre consultation sensée répondre aux symptômes manifestés par ce dernier.

La communauté médicale doit alors apporter non seulement une réponse médicale, mais aussi technologique pour améliorer la qualité de soins individuels au vu des nouvelles interrogations citées précédemment mais aussi en terme global sur le territoire national et inter frontalier dans un monde de plus en plus globalisé.

B. ENVIRONNEMENT DU LABORATOIRE EN MUTATION

Combinant progrès technique (émergence de nouvelles techniques de biologie, automatisation, miniaturisation) et une position affirmée de la biologie médicale dans près de 60% des diagnostics, la crise financière de 2007 a renforcé l’ambition d’une nouvelle politique de santé publique concourant à l’amélioration de qualité de soins et à la diminution des coûts (Baisse du B, nomenclature de biologie médicale), et a accéléré la multiplication de sociétés d’exercice libéral de 1999 jusqu’à aujourd’hui pour permettre aux laboratoires de garantir un budget équilibré.

La France constitue jusqu’à aujourd’hui le réseau le plus dense d’Europe de laboratoires de ville. Satisfaisant rapidement une patientèle de quartier ou de ville, ce réseau souffre d’un équipement limité et de défaut d’accréditation sur de nombreuses techniques : le recours à la délocalisation de certaines analyses dans des plateformes plus équipées est la variable d’ajustement.

L’industrialisation des techniques et leur concentration géographique croissante menacent ce réseau qui souffrait déjà d’une répartition inégale sur le territoire.

L’accroissement du nombre d’analyses permis par le regroupement de laboratoire esquisse le début d’un démantèlement d’un maillage fin du territoire national dans l’offre de biologie médicale vers une centralisation du traitement et un éloignement des laboratoires vis-à-vis des structures de soins.

Le mouvement de concentration vers des centres privés a vu émerger en parallèle une organisation « multisite » alliant plateaux techniques de pointe avec des volumes d’analyses conséquents (jusqu’à 3000 analyses quotidiennes) en relation avec d’anciens laboratoires de « quartier » reconvertis en centres de prélèvements. Initialement à faible distance dû aux contraintes de transport, l’éloignement tend à s’accroitre pour des raisons économiques et stratégiques.

Cet éloignement a un prix et c’est celui du délai du rendu de résultat qui entre en conflit avec le paramètre important du temps notamment pour des analyses rapides ou bien pour une prise en charge qui nécessite un diagnostic biologique dès que possible.

C’est dans ce contexte que dans le futur institut hospitalier universitaire d’infectiologie de France à Marseille que le 1er Point of Care est mis en place en 2008. Il épouse le mouvement de satellisation des petits laboratoires d’hôpitaux pour renforcer le laboratoire central du centre hospitalier universitaire tout en garantissant un niveau de qualité et de rendu des résultats satisfaisant (en moins de 4h) et pallie un écueil fréquent de certains établissements de santé à être dépourvus d’expertise microbiologique.

Indispensable & quotidienne, la bandelette urinaire ouvre l’examen clinique des patients à un diagnostic biologique à partir des années 1980. Il s’enrichira par la mesure de la glycémie capillaire, les gaz du sang, le streptotest ou la détection de ßHCG urinaire. De plus en plus nombreux, ces tests biologiques se formaliseront dans une nouvelle famille: simplicité, rapidité, immédiateté et formation pré-requise la plus étroite possible en « Biologie délocalisée » ou « Point Of Care test » ou même encore « bedside patient testing ».

Le POC apporte un bénéfice évident dans les zones dénuées de laboratoires (zones rurales) et permettant d’améliorer la pratique clinique et de diminuer le nombre d’admissions et de transfert hospitalier.

Son utilisation reste toutefois à discuter dans les zones dont l’offre en biologie médicale est suffisante où sa supériorité n’est pas démontrée en terme de justesse d’analyse ou d’amélioration à l’accès aux soins.

Le POC développé aux Etats-Unis rencontre notamment un obstacle financier majeur en France qui est la facturation des examens biologiques ne pouvant être faite que par un biologiste médical.

Si le POC n’arrive pas à répondre aux enjeux financiers des laboratoires actuels en France, il permet de répondre notamment à 3 questions les plus cruciales en infectiologie : l’hospitalisation du patient, l’isolement d’un patient contagieux et l’éventuel traitement infectieux ciblé plutôt qu’une antibiothérapie probabiliste à large spectre.

C. POC DE L’AP-HM – IHU MARSEILLE

L’AP-HM (Assistance publique des Hôpitaux de Marseille) connaît les problèmes inhérent de tout centre Hospitalo-universitaire notamment celle d’une mission publique de soins lui coûtant un déficit budgétaire tout en ayant l’ambition d’un centre de référence.

Dans ce cadre, l’AP-HM a créé de nouvelles structures répondant aux nouvelles normes et accréditations et assurant une meilleure qualité de soins. Après avoir vendu l’Hotel-Dieu à un groupe immobilier et fermé le laboratoire de microbiologie de l’hôpital Nord en 2007, un laboratoire central unique de microbiologie est le premier à répondre à une exigence du plan de LBM de Marseille.

Enclavé dans un quartier défavorisé, l’hôpital nord pâtit d’un accès limité aux bâtiment centraux (12,5km) occasionnant une perte de chance supplémentaire pour la population locale : ne garantissant plus les résultats d’analyses immédiats (2h en moyenne), le service d’urgence dépendant de ces analyses ne peut plus apporter de réponse aux 3 questions de décision médicale dans les temps impartis.

Suite à la mise en place d’une démarche qualité et accréditation de tests au laboratoire central répondant aux normes ISO22870-2006 au POC de l’hôpital de la Timone, le POC de l’hôpital nord fut installé dans les urgences pédiatriques affiliées et prit de plus en plus d’importance en activité (x4 en 4 ans) conformément aux exigences d’accréditation en cours à ce jour iso

15189 : L’organisation et le management et en particulier la définition des responsabilités et des rapports avec tous les intervenants dont le laboratoire central de microbiologie, l’existence de processus de type enregistrements, documents, l’identification et la maîtrise des non conformités, la mise en place d’actions correctrices, préventives ou d’amélioration continue, d’audits internes, une politique de ressources humaines (recrutement, formation, qualification, habilitation) propre aux examens de biologie délocalisés, la gestion du matériel, des réactifs, l’existence de procédures pré analytiques concernant la gestion des équipements, la corrélation entre les contrôles de qualité et le laboratoire central, les liens avec le laboratoire central concernant les comptes rendus de résultats, le comité de pilotage avec un sénior référent responsable, un junior gérant les plannings des internes et l’ingénieur qualité.

L’équipement en cours du POC à marseille est composé de : PSM Holtensafe 2010 Thermo 1, 1 CFX 96 Biorad , 1 genexpert Cepheid, 1 centrifugeuse Thermo, 1 congélateur table top Liebherr, 1 réfrigérateur Liebherr, une imprimante +informatique monarch, 1Bain sec Bioblock, 1 Vortex Bioblock, 2 Pipettes, 1 microscope Zeiss

Une étude rétrospective à partir des registres du POC hiérarchisait en terme de fréquences les pathologies suivantes : 59% des pathologies respiratoires, 12,9% des pathologies liées aux diarrhées, 11,3% des angines, 8,7% des méningites

Il est à noter que 82,6% des tests sont non moléculaires, principalement immunochromatographiques. Malgré une évolution de plus en plus grandissante des tests moléculaires, le POC accueille des prescriptions pouvant être réalisées à bas coût et avec un équipement le plus minime possible sans automate.

A Marseille, l’amélioration de la lyophilisation de réactifs de biologie moléculaire permet d’augmenter leur stabilité dans le temps, faciliter le stockage dans le laboratoire central et surtout dans les laboratoires Point-of- Care situés à distance.

Fort de son expérience locale, le laboratoire de microbiologie de Marseille a contribué à la mise en place de 2 Point-Of-Care au Sénégal (Dakar et Dielmo) pour diagnostiquer les fièvres tropicales dans l’Afrique rurale.

1 Point-Of Care mobile a été développé en collaboration avec la Compagnie CMA / CGM pour répondre à l’isolement des bâtiments maritimes en haute mer et en particulier vis-à-vis d’un laboratoire central. L’expérience décrit dans l’article suivant a permis la création d’une mallette intégrée facilement et déployable à terre comme sur les navires (brevet POC RAME issu de la collaboration de l’IHU, de la CMA-CGM et de la fondation Merieux)

Le POC mobile est une chance pour les zones démédicalisées : l’accès au personnel soignant est compliqué et des déplacements parfois très coûteux n’apportent pas toujours un bénéfice supérieur à un simple test réalisé immédiatement et dans le lieu de soin du malade.

POINT-OF-CARE, DIAGNOSTIC RAPIDE DES INFECTIONS A BORD DE NAVIRES COMMERCIAUX

INTRODUCTION

Les maladies infectieuses et contagieuses sont les causes de sérieux problèmes à bord des navires commerciaux. (1) En effet, plusieurs exemples différents ont pu être rapportés: des flambées d’infection des voies digestives dues au Norovirus, [2-4] Escherichia coli entérotoxinogène [5] et Cyclospora; [6] des cas d’infection des voies respiratoires provoqués par la grippe [7-9] et la legionellose; [10] des cas d’hépatite causée par le VHE [11] ainsi que des épidémies de méningite Neisseria meningitidis [12] et de varicelle [13].

Ainsi, il la proportion de maladies transmissibles à bord est (plus) importante. Une enquête réalisée en mer auprès de plus de 1,5 millions de personnes par jour a révélé que 21% des visites à l’infirmerie était la cause d’infections probables, dont 68 étaient des recrudescences d’infections des voies respiratoires ]

Bien que la troisième édition du Guide médical international de l’OMS pour les navires fournit de précieuses clés pour formuler un diagnostic rapide sur la base des syndromes observés, [15] un diagnostic précis des maladies transmissibles à bord demeure limité à très peu d’agents pathogènes en raison du nombre restreint de tests rapides disponibles à bord. Par conséquent, le personnel à bord des navires commerciaux, y compris les frets et les navires de croisière ont été limités dans leur capacité à diagnostiquer les maladies infectieuses et tropicales, ainsi les seuls tests communément disponibles à bord sont ceux du paludisme et de la légionellose. [16]

L’élaboration de tests diagnostiquant les maladies infectieuses et tropicales utilisables à bord représenterait donc un progrès considérable. Depuis 4 ans, nous avons développé des laboratoires point-of-care (POC) terrestres dédiés au diagnostic rapide des maladies infectieuses et tropicales, y compris des maladies graves et très contagieuses. [17, 18] Ces laboratoires de POC ont

été mis en œuvre dans des établissements de santé en France [17] et depuis peu dans un village reculé au Sénégal. [19] L’évaluation de ces laboratoires de POC a démontré qu’ils permettent de réaliser des diagnostiques en moins de 3 heures, par conséquent ils optimisent le traitement des patients puisqu’ils favorisent la prise de décisions médicales efficaces qu’il s’agisse d’hospitalisation , d’isolement pour les cas de malades contagieuses ou encore de choix d’un traitement anti-infectieux approprié.

Ici, pour la première fois, nous avons évalué l’installation d’un laboratoire POC pour les diagnostics cliniques rapides de maladies infectieuses et tropicales à bord de 2 navires commerciaux. Les buts de cette étude était d’estimer les obstacles logistiques spécifiques aux navires, la formation d’un personnel non médical, et l’assurance qualité. Cette installation était sujette à des contraintes particulières comme l’isolement du navire en pleine mer, la navigation dans des conditions climatiques variables, et la présence ou l’absence d’équipe médicale à bord.

METHODES

INSTALLATION ET GESTION DU POC

Deux essais sur le terrain ont été menés successivement. Lors du premier test, un laboratoire POC a été installé pendant 10 jours sur un navire de fret (Le MEDEA, CMA-CGM, Marseille, France), qui a navigué avec 35 personnes à bord, dont un biologiste (MB) qui a effectué les tests POC à bord. Au cours du second test, un laboratoire POC a été installé pendant 7 jours sur un long navire de croisière (L’Austral, CMA-CGM). Dans les deux cas, le laboratoire POC était équipé d’une hotte de 653 × 610 × 785 mm (Captairbio; ERLAB, Val de Reuil, France), d’un container réfrigéré de 0,15 m3 avec des réactifs d’immuno-chromatographie, et d’un container de 0,21m3 à température ambiante avec d’autres équipements. Le matériel informatique comprenait un micro-ordinateur (MacBook Pro 13 « , Apple, Cupertino, États-Unis), une tablette (Archos, Igny, France), et un téléphone mobile (iPhone 4, Apple) (Figure 1)

POC SYNDROMIC KITS

Des tests POC ont été réalisés selon les syndromes répertoriés (tableau 1). Les signes et symptômes cliniques relevés étaient de la fièvre, des éruptions cutanées, de la diarrhée, des vomissements, des maux de tête, des sensations de brûlure en urinant, des écoulement du pénis, de la toux, de la gêne respiratoire, et des blessures. Conformément à ces données, six kits de POC basés sur les syndromes et codés en couleur ont été conçus pour la pharyngite, l’infection des voies respiratoires, l’infection du tube digestif, la fièvre tropicale, les infections sexuellement transmissibles et l’infection liée aux plaies (tableau 1). Les échantillons cliniques étaient des urines, des crachats, des écouvillons pharyngé, des prélèvements urétraux ou de sang (tableau 1). En ce qui concerne les prélèvements sanguins, ils ont été recueillis en utilisant un autopiqueur à usage unique (Bayer, Munchen, Allemagne) et la micropipette d’échantillonnage a été celle utilisée dans le test du tétanos (Biomerieux, la toile de Marcy l’etoile, France). Chaque kit a été mis dans un sac en plastique qui comprenait des tests disponibles dans le commerce de tests immunochromatographiques, un réactif prêt à l’emploi et un guide d’ utilisation imprimé. Les kits de POC incorporaient seulement les tests disponibles dans le commerce dont les performances ont été déterminées au préalable (18,20) (tableau 2). Aucun de ces tests n’a requis d’instrumentation particulière pour lire les résultats.

FORMATION AUX KIT SYNDROMIQUES DE POC

Une équipe de volontaire non médicalisée et un membre du navire de croisière ont été formés par l’interne en biologie médicale (M.B.) pour collecter les échantillons cliniques tout en les manipulant dans le respect des règles de sécurités, pour choisir le kit syndrome approprié, et pour effectuer et interpréter les tests POC. La formation a été explicitée sous forme de procédures écrites expliquées par M.B. En outre, des vidéos de 90secondes ont été enregistrées par M.B. à l’aide de l’appareil photo disponible sur la tablette. La formation s’étendait sur une durée d’une heure. Les modes opératoires utilisés pour le POC terrestre à Marseille ont été reformatés dans des contenants plastiques afin d’augmenter leur résistance. Une copie a été également fournie sous une forme digitale, une clé USB de 8GB.

RESULTATS

L’INSTALLATION ET LA GESTION DU POC À BORD

Un laboratoire POC a été facilement installé sur les deux navires. Dans le navire de fret, le POC a été installé dans une pièce de 15 m2 située sur la passerelle n°1 comprenant deux salles de consultation et une salle de bains. Sur le bateau de croisière, le POC a été installé dans une infirmerie de 30 m2 situé sur la passerelle n°3 et comprenant deux salles de consultation, une salle de bains et un salon dédié au médecin de navire affecté à la croisière. Les communications sortantes du bateau ont été restreintes par un filtre permettant au capitaine de filtrer tous les courriers électroniques sortants. Tous les contenus web autres que l’e-mail créés spécifiquement pour la croisière MEDEA ont été interdits. Cette liaison était assurée par satellite et son coût était trop élevé aussi bien pour la vitesse que pour la durée pour permettre un échange satisfaisant. Les limites et difficultés rencontrées dans ces deux expériences ont impliqués le système informatique. Le système global de communications mobiles (GSM) téléphonique n’était pas utilisable dans les zones internationales. En matière d’éthique, la confidentialité a été respectée grâce à un registre établi par MB qui a gardé un enregistrement anonyme des passagers.

Quant au navire de fret, quatre personnes ont été formées à l’utilisation de kits de POC pendant le voyage, y compris le capitaine qui avait une formation de premier secours et qui a utilisé lui-même trois kits d’infection des voies respiratoires sur les expectorations et l’urine; lesdits test se sont avérés négatifs comme confirmée par MB. Au cours du voyage sur L’Austral, une infirmière, membre du personnel de santé, a reçu une formation de 45 minutes de techniques de biologie médicale d’urgence et d’application des procédures. Sa formation a été validée par l’utilisation des kits suivants: trois kits d’infection des voies respiratoires et une trousse de fièvre tropicale. Deux autres personnes sans aucune connaissance médicale ou biologique ont été également formées. Chacune d’entre elles a effectué des tests de la trousse d’infection des voies respiratoires de façon indépendante, qui se sont avérés deux fois négatifs.

LES ESSAIS DU POC SYNDROMIQUE

Sur un total de 41 visites, 36 kits de POC ont été utilisés. À bord du navire de fret, sur 17 visites ,15 kits de POC(88%) ont été utilisés, donnant lieu à des résultats négatifs. Les patients ont refusé de donner un échantillon de selles faisant valoir qu’ils étaient gênés que ces échantillons soit facilement reconnaissables à travers le récipient transparent fourni. À bord du navire de croisière, 24 visites médicales ont initiés l’utilisation de 21 kits (91%) de POC : tous ont conduit à des résultats négatifs, y compris huit kits d’infection des voies respiratoires, quatre kits de pharyngite, quatre kits de fièvre tropicale, trois kits d’infection des voies digestives, un kit de maladie sexuellement transmissible et un kit d’infection liée à la plaie. Dans ce dernier cas, le test de tétanos a révélé l’absence d’anticorps protecteurs bien que le personnel était répertorié vacciné, traité par sérothérapie.. Dans tous les cas, les résultats du kit POC ont été disponibles dans un délai de 15 minutes.

DISCUSSION

Ce rapport constitue la première installation de laboratoire POC pour le diagnostic rapide des maladies infectieuses et tropicales basé sur une approche syndromique à bord de navires commerciaux. En effet, quelques tests de diagnostics rapides étaient jusqu’alors disponibles pour le diagnostic des pathogènes ciblés, mais il était limité à leur nombre de 2 et ne permettait pas une approche syndromique. Toutefois, la troisième édition du Guide médical référence de l’OMS International pour les navires ne mentionne pas le laboratoire POC ou même l’approche syndromique (15). Il a été montré qu’il est possible d’installer et de faire marcher un laboratoire POC non seulement à bord d’un bateau de croisière, avec un médecin à bord et malgré les contraintes de nombreuses escales, mais aussi sur un navire de fret sans équipe médicale ou d’équipe permanente de laboratoire. En effet, nous avons montré qu’il est possible à des personnes sans expertise dans le domaine de la biologie médicale, à l’issu d’une brève formation, de faire fonctionner le laboratoire POC à bord, de recueillir l’échantillon clinique et d’effectuer des tests, et de permettre à ce laboratoire POC de communiquer avec un laboratoire central pour valider éventuellement les résultats.

Comme avec les laboratoires de POC terrestres, le laboratoire POC de bord comprend des tests rapides disponibles dans le commerce dont les performances ont été préalablement établies. Ici, le but des tests était d’évaluer le laboratoire POC lui-même dans le contexte particulier de bâtiment maritime.

Ces évaluations sur le terrain ont mis en évidence les contraintes qui ne figuraient pas auparavant dans le POC terrestre. (17,19). En ce qui concerne l’échantillonnage clinique, les procédures ont été adaptées à l’exception de la collecte des selles qui doit être réalisée en utilisant un récipient opaque afin de préserver l’intimité des patients. En termes d’équipement utilisé, il est nécessaire d’obtenir des éléments sur le navire en mouvement. La gestion des stocks devrait être considérée lors de la conception du navire pour une intégration naturelle et intuitive permettant une utilisation systématique. La gestion des déchets a été effectuée conformément à la routine existante du navire, y compris des déchets biologiques éliminés dans chaque port où le navire était ancré. En effet des circuits étaient déjà en place pour évacuer les produits médicaux. Les communications doivent être examinées de manière intégrée en créant une application de laboratoire POC compatible avec le service de l’équipement informatique standardisé sur le navire.

Malgré ces limites, la gestion d’un laboratoire POC mobile était possible dans ces conditions. En particulier, la formation d’un personnel non médical a été démontrée possible ainsi que l’acquittement de l’ensemble de la chaîne aboutissant à un diagnostic clinique. C’est non seulement vrai pour le personnel du navire qui avait bénéficié d’une formation en vertu de la convention du travail maritime de l’Organisation internationale du Travail et la Convention sur les normes de formation, mais aussi pour quelques passagers sans aucune connaissance précédente en médecine. Cette démarche implique de faire un choix sur le mode de prélèvement et du kit POC à utiliser, d’accomplir adéquatement les tests de kit de POC, et de formuler une bonne interprétation du résultat du test. Le code couleur est utile pour surmonter les limites liées au manque de lexique et de connaissances en biologie. Le menu des tests POC doit être adapté au type de navire commercial et à sa zone géographique particulière de croisière. Par exemple, nous n’avions pas prévu la nécessité de faire des kits de maladies sexuellement transmissibles à la disposition du personnel à bord des navires commerciaux alors que nous avons inclus un tel kit de syndrome dans la deuxième expérience (21). Développer un algorithme simple basé sur une combinaison limitée à quelques signes et symptômes peut encore faciliter le choix du kit de POC adapté à être utilisé dans la prise en charge d’un patient particulier.

L’installation des tests POC sur les navires peut optimiser la prise en charge médicale de l’équipage et des passagers. Dans ce cas particulier, le dépistage rapide a indiqué une absence d’immuno-protection contre le tétanos et de sa prise en charge systématique, la vérification de l’immunité contre le tétanos ayant été prouvé d’un bon rapport coût/efficacité (22) . Ici, l’examen du registre médical des navires de croisière pour les cinq croisières précédentes ont souligné que 159 des 222 (71,6%) des visites médicales auraient bénéficié de tests POC pour un coût estimé entre 0,7 et 25.4 Euros (moyenne, 12.9 euros) par test (23). Une autre étude spécifique à la rentabilité est ainsi justifiée et doit être menée.

Sur la base des nouvelles informations des deux expériences sur le terrain rapportées dans cet article, l’évaluation du POC à bord a été finalisée pour incorporer les éléments nécessaires et suffisants pour le rendre opérationnel, afin d’aider à optimiser le traitement médical des membres d’équipage et des passagers.

DÉCLARATION CONFLITS D’INTÉRÊT

MD et DR déclarent qu’ils ont enregistré le nom de marque pour POCRAMe’ laboratoire POC mobile. Sinon, les auteurs affirment qu’ils n’ont pas de conflits d’intérêt à déclarer.

Bibliographie, références, certifications proposés par Dr Mehdi Bouricha

 

The Point-of-Care Laboratory in Clinical Microbiology.

The Point-of-Care Laboratory in Clinical Microbiology.

Influenza Outbreaks among Passengers and Crew on Two Cruise Ships: a Recent Account of Preparedness and Response to an Ever-Present Challenge

Influenza Outbreaks among Passengers and Crew on Two Cruise Ships: a Recent Account of Preparedness and Response to an Ever-Present Challenge

Journal Travel Medicine POC Mehdi Bouricha

Journal Travel Medicine POC Mehdi Bouricha

Diplome Medicine POC Mehdi Bouricha These medecine

Diplome Medicine POC Mehdi Bouricha These medecine

Rapport IHU mediterraneen Mehdi Bouricha

Rapport IHU mediterraneen Mehdi Bouricha

http://mehdibouricha.com/wp-content/uploads/2016/07/MEDEA-CMA-CGM.jpg 438 846 Mehdi Bouricha http://mehdibouricha.com/wp-content/uploads/2016/05/LogoMB-300x66.png Mehdi Bouricha2016-07-02 15:24:522016-07-11 11:01:19POC : Point-of-Care, diagnostic rapide des infections à bord de navires commerciaux
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Accès aux soins dans les marchés émergents par Telenor

2 juillet 2016/0 Commentaires/dans Medical Design, Non classé /par Mehdi Bouricha

Accès aux soins dans les marchés émergents par Telenor

Telenor relève un défi : l’accès aux soins en améliorant le service (informations, infrastructures, services à la personne…) ou en réduisant les charges (standardisation, informatisation, mise en place de procédures) est un défi permanent pour les médecins et le système de santé.

Accès aux soins de santé dans les marchés émergents

Dans les marchés émergent ou pays sous-développés (établi par l’indice de développement humain), l’OMS estime que l’accès aux soins est compromis pour une majorité de la population et que ses répercussions en terme de coûts humains et financiers doivent être répondu par des solutions à la fois d’organisation mais aussi de technologie.

Au Bangladesh, pays de 168 millions d’habitants, l’accès aux soins est fortement compromis : 0,4 médecins pour 1000 personnes et 60% des dépenses nationales de santé non couverts par les assurances.

Telenor : télémédecine et m-health

C’est dans ce pays d’Asie, que Telenor un géant des telecom du continent, a décidé de développer sa solution Tonic, un service fournissant des services d’informations médicales basiques et plus sophistiqués, entre autre une solution mobile (m-health).

En partenariat avec le géant des telecom du pays Grameenphone couvrant 60 millions d’habitants, il fournit l’application Tonic gratuitement aux usagers leur permettant d’accéder à une plateforme de télémédecine : Une Hotline 24/24h et 7jours/7 par 30 médecins permettent de réaliser des diagnostics basiques pour une population vivant loin des centres médicaux et dont l’information est stratégique en l’espace de quelques heures

“Il y a une grande opportunité dans le digital en santé,” Sajidur Rahman, CEO de Telenor Health

Comme Practo et Lybrate en Inde, Tonic inclue des options avancés pour faciliter l’accès aux soins des patients comme un programme social permettant à la population de se soigner jusqu’à 4 fois par an gratuitement.

Initialement gratuit, Tonic passera en  modèle fremium où des services supplémentaires seront facturés pour permettre par redistribution le maintien de ce modèle économique gratuit.

Actualités des applications en Afrique

La plateforme Hippocrate, première plateforme Big Data en Afrique, initialement lancée en Tunisie, primée à Stanford University, MIT Entreprise Arab, une des meilleures startup sélectionnées par MIT en 2015 permet l’accès des médecins de campagne à une plateforme de gestion de données médicales gratuitement, lui assurant des normes de sécurité up-to-date HIIPAA (norme américaine) et un codage ICD10 (nomenclature médicale)

Son ambition est de standardiser l’information, et la rendre visible entre les différents praticiens utilisant la plateforme mais aussi avec d’autres plateformes, notamment grâce aux modules de compatibilité inclus.

Bibliographie, références et certifications proposées par Dr Mehdi Bouricha

sociologie-sante-mehdibouricha

Article Sociologie Santé par Dr Mehdi Bouricha

PH201x: Health and Society a course of study offered by HarvardX, an online learning initiative of Harvard University through edX.

HarvardX Health Society mehdi Bouricha Certificate

HarvardX Health Society mehdi Bouricha Certificate

 

Certificate Harvardx Health Society number Mehdi Bouricha

Certificate Harvardx Health Society number Mehdi Bouricha

 

 


 

 

 

Ichiro Kawachi, MD, PhD, Professor of Social Epidemiology Harvard School of Public Health

Ichiro Kawachi, MD, PhD, Professor of Social Epidemiology Harvard School of Public Health

Mehdi Bouricha, MD, pathologist

Mehdi Bouricha, MD, pathologist

 

 

http://mehdibouricha.com/wp-content/uploads/2016/07/telenor-pakistan-logo.gif 454 640 Mehdi Bouricha http://mehdibouricha.com/wp-content/uploads/2016/05/LogoMB-300x66.png Mehdi Bouricha2016-07-02 12:56:272016-07-11 11:02:08Accès aux soins dans les marchés émergents par Telenor
brexit mehdi bouricha

BREXIT : British out !

24 juin 2016/0 Commentaires/dans Non classé /par Mehdi Bouricha

BREXIT : British out !

BREXIT, GREXIT, ou de la sortie de pays de l’Union Européenne. Tu as sûrement entendu parlé de la Grèce qui aurait été expulsée ou de la Grande-Bretagne qui a engagé son appartenance à l’Union Européenne.

Pourquoi un BREXIT ?

Tu fais les courses et tout coûte plus cher. Tu vas au boulot et tu croules sous de nouvelles normes de plus en plus contraignantes signées Union Européenne. Et quand tu crois que tout va mieux, des concurrents s’installent, qui plus est de l’étranger pour te concurrencer directement.

On te parle de chômage et tu vois les immigrés occupés les postes que tu voudrais peut-être occuper.

Tu accuses l’Union Européenne de tous les maux…

Comment arrive-t-on au BREXIT ?

Si les livres d’histoire et le général de Gaulle t’avait prévenu que les britanniques ne pourraient être miscibles dans une organisation dont ferait partie la France, il n’avait pourtant pas tort.

Si la Grande-Bretagne a imposé aux pays de l’Union Européenne son système d’éducation LMD, Licence Master Doctorat, elle ne s’est pas arrêtée à ce leadership et a su tirer de sa position de carrefour entre l’Union Européenne et le Common Wealth.

Et pour mieux signer cette réussite, la City de London est la premiere place financière d’Europe : l’écart se creuse de plus en plus entre gros salaires de travail dans la finance contre les autres métiers (scandale de la NHS, petits boulots…) et la communication sur la peur de perdre les possibilités de résister à une éventuelle crise ne peut plus être entendue par une population qui accepte de petits salaires.

Qui sera touché par le BREXIT ?

Si le pays est touché et que la livre sterling s’effondre, on pourrait se dire que ce seront les grands financiers qui en seront touchés.

Mais pour une élite aussi mobile, et aux capacités financières démesurées, et aux stratégies de plus en plus fines, c’est la défaite du pays et de ses contribuables qui sera peut-être la moins amortie, et la première population à subir une dégradation du niveau de vie, entrainant les autres pays dans une incertitude qui ne fait pas les affaires de l’économie et de la politique.

Que souhaiter pour l’Union Européenne ?

Si l’Union Européenne avait pour vocation l’unification des nations d’Europe, les cartes se redistribuent depuis que de nouveaux outils démocratisent de plus en plus l’information : internet, réseaux sociaux… De plus l’économie collaborative donne une chance de se passer d’instituts aussi lourds et aux décisions aussi larges que stupides au cas par cas.

On souhaiterait voir apparaitre des organisations plus proche des gens et de leur portefeuille.

http://mehdibouricha.com/wp-content/uploads/2016/06/brexit.jpeg 169 297 Mehdi Bouricha http://mehdibouricha.com/wp-content/uploads/2016/05/LogoMB-300x66.png Mehdi Bouricha2016-06-24 05:02:422016-07-11 11:02:38BREXIT : British out !
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